输液套管针置入股静脉的应用:亚博集团官方网

发布时间:2020-10-25    来源: nbsp;   浏览:次

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亚博集团官方网|【概要】 目的 为了解决问题临床静脉放血艰难,使危重患者获得及时有效地的救治化疗。方法 将12~14f长15cm套管针置大股东静脉撤去,对89事例患者展开了临床应用于。结果 仔细观察各种患者放血成功率约90%以上,双人因应放血时间不多达5min。由于塑料针管的弹性,长年输液的畅通度,肝素帽的抗凝起到,很大地维护了血管,减低了患者的伤痛,增加了并发症。

结论 输液套管针置大股东静脉的临床应用于,可提升危重患者的救治成功率,替代静脉切开术,减低护士工作压力。  【关键词】 输液套管针;改置大股东静脉;应用于  输液套管针深静脉输液具备操作者非常简单、血管受损小、便于撤去、活动便利、伤痛小等优点,在临床已广泛应用,对于病情危重、放血艰难、输液量大、保持时间宽的患者,我院自2003年8月~2005年2月使用输液套管针股静脉撤去方法,对89事例患者展开了临床应用于,获得了很好的效果。现报告如下。

  1 资料与方法  1.1 一般资料 89事例患者全部为我院住院患者,男67事例,女22事例;年龄小4岁,大72岁。还包括门诊脑外伤41事例,icu病房收治的各类填充外伤15事例,后遗症性休克9例及长年深静脉输液失败者24事例。  1.2 股静脉的撤去方法所有患者皆右侧展开改置管,告终后选左侧改置管。于腹股沟韧带中点下方2cm一处(卵圆窝内)为放血点,扪及股动脉跳动,逐级局麻至动脉鞘,用12f、14f长15cm的双芯套管针接注射器。

左手食指、中指相同放血点皮肤,右手食指、拇指所持注射器,并伸展大鱼际肌,针尖斜面朝上,进针角度视胖瘦有所不同呈圆形30°~45°角,针尖于是以对股动脉跳动点内侧进针5~7cm,转入股血管鞘时有一突破感觉,然后边弃针边抽吸,抽到畅通的静脉血后,取出针芯送到外套管,重复使用后再度证实畅通,相接肝素帽堵塞待用。放血局部消毒后用无菌消毒覆盖面积相同。输液时,将输液针穿出消毒后的肝素帽的橡皮封口才可。

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  2 结果  2.1 输液化疗效果 制订标准:(1)局部情况:放血点皮肤发红,出血并有分泌物或局部疼痛相当严重,需行处置。(2)渗压耐受性:静脉注射普通液体10%~15%葡萄糖液时,有血管疼痛为耐受力劣;静脉注射甘露醇液或推注50%葡萄糖液时无不适感为耐受力较好。

(3)液体通畅度:打开输液电源,滴速大于30液/min为差,小于此值为较好。(4)导管性全身病毒感染:置管后经常出现痉挛,白细胞增高,常有放血局部炎症,且拔管后症状很快掌控。(5)血栓性静脉炎:局部炎症、下肢水肿显著,并经常出现血管行程的疼痛或压痛。  2.2 用于结果 89事例患者放血情况,闻表格1、表格2。

表格1 各种患者股静脉放血改置管结果 事例(额) 录:*深静脉输液多达10天,报请单路深静脉持续输液仍无法已完成每日输液量 表格2 股静脉改置针输液情况监测事例(额)  3 辩论  近年来有不少静脉内置针输液方法的报导[1],但多为深静脉内撤去较短的套管针,这种方法在救治休克等循环衰竭和深静脉炎症的患者时,仍不存在着放血艰难问题。也有人报导了经锁骨下静脉放血插管展开输液[2],但该方法作为常规操作者仍不存在着风险。我们自由选择管径粗壮的股静脉为放血静脉,在股三角的底部(卵圆窝)股神经股动脉,股静脉分别是由外及内的平行关系,后二者有股血管鞘包覆,二者间另有12f长15cm长套管针置大股东静脉,防止了针管瞬。本组病例的放血成功率皆在90%以上,而两人因应已完成放血时间不多达5min,更加体现了该方法在危重患者救治中的价值。

相当严重的脑后遗症、休克患者躁动不安,化疗不合作;长年重复多次输液化疗也常致周身深静脉炎、静脉硬化而使放血告终、液路通畅。使用股静脉改置管输液防止了上述弊端。本组各类患者拒绝接受该方法输液后皆构建了合作化疗。

在输液过程中,利用塑料针管的柔性维护血管壁,以长年重复使用确保不瞬,并使用肝素帽封管,较好的抗凝起到使患者防止不受多次放血伤痛,较好的维护也不断扩大了患者的活动空间,增加了医护人员的工作量。深静脉管径较粗、血流量大,对渗压有较好的耐受性,本组89事例患者在化疗中均多次给与20%甘露醇,50%葡萄糖液,或长年深静脉综合营养化疗。另外,因搭配的穿刺针管径约12f与传统的静脉缝合放入管道内径相差无几,确保了器官移植和水解化疗的较慢有效地。

  本组病例中,管道堵塞很少再次发生,这有可能与患者输液量大,持续输液时间宽,而封管时间较短有关。89例中,具备局部、全身病毒感染10事例,导管性全身病毒感染仅有2事例,占到2.2%,感染率较低。有学者找到重复使用导管的病毒感染发生率在5天后很快下降,10天超过高峰,此后逐步减少,定期的替换导管急于减少感染率[3]。笔者指出拒绝接受撤去针输液的患者,如果无炎症展现出,撤去时间可根据化疗必须而以定,但一旦有病毒感染指征,尤其是导管性静脉炎及全身病毒感染,应立即拔管并展开抗感染化疗。

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  4 小结  输液套管针置大股东静脉撤去对危重患者救治、静脉放血艰难,输液量大的患者应用于能使危重患者获得及时有效地的救治化疗,保持患者输液畅通,维护血管,提升危重患者的救治成功率,替代静脉切开术,减低护士工作压力。  【参考文献】  1 李自琳.静脉套管针放血200事例体会.中华护理杂志,1989,24(4):23-24.  2 许香广.锁骨下静脉插管法术及其在内科门诊中的应用于.中国危重病救护医学,1995,4:215-252.  3 holloway klbarres t.cho:setal ventri culostonyinfertion:the etfect of monitoing duration and catheter exchange in 584patients.j nearosurg199685:419.  作者单位: 415003 湖南常德,常德市人民医院http://detail.1688.com/offer/1266846671.。

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